Depuis au moins 20 ans en France, la mutation du regard sur le handicap a amorcé des changements législatifs et de politique publique, dont une des caractéristiques est l’émergence de nouvelles méthodes sous tendant l’accompagnement du handicap. Parmi elles, la réhabilitation psycho-sociale (RPS). Dans cet article, nous aborderons comment l’injonction institutionnelle de réorienter selon l’approche de la Réhabilitation un service d’accueil de jour (AJ) fondé sur la psychothérapie institutionnelle a amené l’équipe à développer un dispositif qui tente de métisser les deux approches en développant l’atelier du Jeu Michael’s Game (MG).
Nous aborderons succinctement le fonctionnement de l’AJ dans son ancrage historique à la thérapie institutionnelle, puis la construction toujours en cours d’une intégration de la Réhabilitation notamment par l’articulation des deux approches au travers du jeu MG.

Purpose of review: To summarize the current literature on the psychological impact of COVID-19 on patients with cancer, both in terms of the impact of the virus itself and of changes in the healthcare system; and to describe current recommendations for supporting patients with cancer during the pandemic.

Recent findings: Multiple studies have shown that patients with cancer experience high levels of psychological distress during COVID-19. Factors of greater vulnerability have been described as: being young, being female, low socioeconomic status, lower educational level, having low levels of hope or optimism, lower social support, and having cancer with curative intent. The severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2pandemic has accelerated the healthcare digitization process. All departments involved in the diagnosis and treatment of cancer have made contingency plans to minimize the impact on patients.

Summary: Psychological distress is one of the most frequently occurring symptoms in patients with cancer during the pandemic. The COVID-19 pandemic has led to a restructuring of the healthcare system. The paradigm shift may pose a challenge for both healthcare professionals and patients.

This open access book offers essential information on values-based practice (VBP): the clinical skills involved, teamwork and person-centered care, links between values and evidence, and the importance of partnerships in shared decision-making. Different cultures have different values; for example, partnership in decision-making looks very different, from the highly individualized perspective of European and North American cultures to the collective and family-oriented perspectives common in South East Asia. In turn, African cultures offer yet another perspective, one that falls between these two extremes (called batho pele).

The book will benefit everyone concerned with the practical challenges of delivering mental health services. Accordingly, all contributions are developed on the basis of case vignettes, and cover a range of situations in which values underlie tensions or uncertainties regarding how to proceed in clinical practice. Examples include the patient’s autonomy and best interest, the physician’s commitment to establishing high standards of clinical governance, clinical versus community best interest, institutional versus clinical interests, patients insisting on medically unsound but legal treatments etc. Thus far, VBP publications have mainly dealt with clinical scenarios involving individual values (of clinicians and patients). Our objective with this book is to develop a model of VBP that is culturally much broader in scope. As such, it offers a vital resource for mental health stakeholders in an increasingly inter-connected world. It also offers opportunities for cross-learning in values-based practice between cultures with very different clinical care traditions.

The coronavirus-2019 pandemic was declared a national emergency in the United States on March 13, 2020. The disruptions resulting from subsequent unprecedented mitigation efforts have limited and, in some cases, eliminated the ability of psychologists to meet in person with their patients, clients, and examinees. This has led to a broad and sudden reliance on synchronous (live) videoconferencing (also commonly referred to as telehealth, telepsychological practice, and telepractice) to deliver clinical services. A vital component of psychological practice involves the administration of psychological testing, particularly in clinical settings and specialties that rely heavily on the use of assessment instruments. Remote administration of psychological testing presents challenges that cannot be ignored, even in a crisis, without risking the violation of ethical standards and without compromising the reliability and interpretability of test results and the security of test instruments. With these considerations in mind, we provide practical guidance for remote test administration, using the Minnesota Multiphasic Personality Inventory instruments.

Le vieillissement est considéré comme un facteur de risque majeur dans la survenue de nombreux cancers. Ces dernières années, des études ont montré des modifications de la composition du microbiote intestinal avec l’avancée en âge. De plus, des études épidémiologiques, expérimentales et cliniques rigoureusement menées suggèrent que le microbiote serait impliqué d’une part dans la survenue de cancer et, d’autre part, jouerait un rôle dans l’efficacité et la tolérance des traitements oncologiques, notamment la survenue d’effets indésirables gastro-intestinaux et infectieux. L’objectif de cette revue est de mettre en lumière les principales études qui se sont intéressées aux modifications de la composition du microbiote dans un contexte de vieillissement, de cancer et de prise en charge oncologique, afin de discuter des perspectives de prise en charge spécifiques, notamment adaptées aux patients âgés, en tenant compte de l’analyse du microbiote intestinal. Finalement, nous faisons l’hypothèse que de prochaines études pourront confirmer le rôle de la composition du microbiote intestinal comme un biomarqueur de fragilité et permettant l’optimisation de la prise en charge globale de la personne âgée en oncologie.

De nombreux arguments sont en faveur du développement d’une prise en soin pharmaceutique chez le patient atteint de troubles neurocognitifs et chez son aidant : la polymédication, la iatrogénie cognitive, la non-adhésion médicamenteuse, la consommation accrue de psychotropes et de médicaments potentiellement inappropriés. L’objectif de cette revue narrative était d’identifier les différents rôles du pharmacien dans la prise en soin du patient atteint de maladie d’Alzheimer et maladies apparentées, et de son aidant. Dix-sept articles ont été sélectionnés après analyse de la littérature. Les différentes interventions décrites du pharmacien étaient les suivantes : la réalisation d’une revue de médication pouvant être ciblée sur la réduction de la charge anticholinergique et du nombre de psychotropes, l’éducation thérapeutique du patient et de son aidant concernant la gestion du traitement, la réalisation d’un suivi pharmaceutique personnalisé, le repérage et l’orientation des patients présentant une altération des performances cognitives ou des aidants présentant des signes de fragilité. La majorité des études identifiées ciblaient la prise en soin unique du patient. D’autres études interventionnelles seront nécessaires pour évaluer l’impact d’une prise en soin pharmaceutique de la dyade, y compris chez l’aidant, sur l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse mais également sur des critères cliniques, notamment la fonction cognitive, l’autonomie, le recours au système de soins, la qualité de vie et l’auto-efficacité.

L’angiopathie amyloïde cérébrale (AAC) de forme sporadique est une vasculopathie cérébrale causée par des dépôts de peptides Aß -amyloïdes dans la paroi des vaisseaux corticaux et leptoméningés. Sa physiopathologie est complexe mais est dominée par un déséquilibre entre la production et l’élimination des peptides amyloïdes. Son incidence augmente avec le vieillissement de la population. L’AAC est une cause majeure d’hémorragie cérébrale lobaire spontanée du sujet âgé dont le pronostic est particulièrement sombre. L’atteinte cognitive et les épisodes déficitaires focaux transitoires (symptômes neurologiques stéréotypés et récidivants) en sont les autres manifestations cliniques. L’IRM cérébrale est l’examen d’imagerie de choix pour évoquer le diagnostic, permettant de visualiser l’hémorragie cérébrale lobaire mais également les autres marqueurs radiologiques d’AAC qui témoignent de la sévérité de la micro-angiopathie (microsaignements corticaux, sidérose corticale superficielle, hypersignaux de la substance blanche d’origine vasculaire, espaces dilatés périvasculaires et micro-infarctus). En pratique clinique, le diagnostic d’AAC repose sur un faisceau de données cliniques et radiologiques correspondant aux critères de Boston modifiés. Il n’existe aucun traitement spécifique de l’AAC actuellement. La prise en charge médicamenteuse repose essentiellement sur un contrôle tensionnel strict et une évaluation rigoureuse de la balance bénéfice-risque des antithrombotiques.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent de l’adulte. L’objectif de notre étude était d’analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques chez les sujets âgés de plus de 60 ans. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, descriptive sur consultation de dossiers médicaux. Le recueil de données concernait les sujets de plus de 60 ans ayant fait l’objet d’un diagnostic de « polyarthrite rhumatoïde » au sein des services de rhumatologie et de médecine interne du CHU de Reims, sur une période s’étalant entre 2010 et 2015. Résultats : Trente-deux patients ont été inclus dans notre étude pour cette période. L’âge moyen du diagnostic était de 66,6 ans, pour un âge médian de 67,5 ans (min : 60 ans, max : 88 ans). On recensait 22 patients de sexe féminin (69 %) et 10 de sexe masculin (31 %), avec un sex ratio H/F de 2,2. La durée d’évolution moyenne des symptômes avant le diagnostic était de 33,2 mois. On observe dans notre série l’atteinte inaugurale des interphalangiennes proximales, des poignets, des épaules et des métacarpo-phalangiennes dans une très grosse majorité des cas. Les corticoïdes oraux ont été utilisés chez 27 patients et constituaient l’unique traitement chez 3 patients. Le méthotrexate (MTX) a été introduit chez 27 patients. Neuf patients ont reçu une biothérapie : il s’agissait du tocilizumab (Roactemra®) pour 5 patients, de l’adalimumab (Humira®) pour 2 patients, de l’abatacept (Orencia®) pour 2 patients, etanercept (Enbrel®) pour 2 patients, golimumab (Simponi®) pour 1 patient et de l’infliximab (Remicade®) pour une patiente. Dans notre série, 7 patients ont plus de 75 ans au moment du diagnostic de PR. Conclusion : La polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé demeure une affection courante et constitue un défi diagnostique et thérapeutique. Du fait des comorbidités, du ressenti de l’état global du patient par le clinicien et des imprécisions quant à l’usage de certaines molécules chez ces patients, le sous-traitement peut a contrario fragiliser davantage un patient dont la rémission sera remise à plus tard. Cela n’a pas été le cas dans notre série, avec un recours méthodique au méthotrexate ainsi qu’aux biothérapies à doses efficaces.

Articles:
Pour mieux comprendre les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence.
Intervention psychosociale auprès des couples touchés par la maladie d'Alzheimer: Regard critique sur un champ d'expertise trop peu occupé.
Les interventions psychologiques prometteuses pour améliorer la qualité de vie des proches aidants des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer: Une recension narrative des écrits.
Baluchon Alzheimer : Une éthique du care au travail.
Proches aidant et intervention psychosociale à domicile : L'art d'établir de nouvelles frontières.
Stimulation cognitive par le chemin de la relation chez des personnes en unité de soins de longue durée.

Objective: eHealth interventions may facilitate the dissemination of evidence-based psychosocial interventions to families of children with chronic illnesses, including cancer. This article describes a 4-phase, mixed-methods, user-centered approach to the design and evaluation of a novel psychosocial intervention for parents of children with cancer (Electronic Surviving Cancer Competently Intervention Program [eSCCIP]), adapted from an in-person intervention (Surviving Cancer Competently Intervention Program). Method: Development of eSCCIP involved a multidisciplinary design team of content and eHealth experts. Iterative Think Aloud testing and beta testing with parents of children with cancer was also completed. Results: An intensive, user-centered development and evaluation process was utilized to develop an eHealth intervention for parents of children with cancer. Initial testers rated eSCCIP favorably on questionnaires evaluating user experience and perceptions, and provided positive feedback and suggestions for additional improvement through qualitative interviews. Conclusions: Initial results suggest that eSCCIP may be an acceptable, feasible, and usable intervention for parents of children with cancer. eSCCIP is now ready for a larger pilot evaluation of usability, feasibility, and impact on target outcomes, including the reduction of anxiety and posttraumatic stress syndrome (PTSS) and improvements in family functioning.