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Documents  Soins de santé primaires | enregistrements trouvés : 33

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Introduction : La rétention des professionnels de la santé (PS) dans le réseau de la santé durant une pandémie telle que celle de la COVID-19 est un enjeu crucial. Mieux comprendre les facteurs pouvant motiver ou dissuader les PS de fournir des soins aux personnes atteintes de la COVID-19 permettrait la mise en place de mesures favorisant le maintien et la qualité des soins.
Objectif : Cette étude vise à identifier les facteurs modulant l’intention des PS à éviter de prendre soin de personnes atteintes de la COVID-19.
Méthode : Les PS du Québec (Canada) ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne, entre les mois d’avril et août 2020, durant la première vague de la pandémie de la COVID-19 dans ce pays. Ce questionnaire portait sur leur intention de prendre soin des personnes atteintes de la COVID-19, leur expérience dans la prise en charge de tels patients et leur niveau d’anxiété par rapport à la pandémie. Des analyses statistiques descriptives et des régressions multiples ont été réalisées afin de déterminer si certains PS présentaient un profil différent en regard de l’intention d’éviter de prendre soin d’une personne atteinte de la COVID-19.
Résultats : Un total de 430 PS ont répondu au questionnaire. Les PS étaient en majorité des femmes (87 %) et des infirmières (50 %). De ce nombre, certains ont dit avoir pensé (12 %) ou avoir pris des mesures (5 %) pour se soustraire à l’administration de soins aux personnes atteintes de la COVID-19. Dix-huit pour cent ont dit être prêts à saisir une occasion qui leur permettrait de ne pas prendre soin de tels patients. Être médecin (RC : 0,47 IC 0,23-0,94) et avoir antérieurement prodigué des soins à des personnes atteintes de la COVID-19 (RC : 0,56 IC 0,36-0,86) étaient significativement associés à une intention moindre d’éviter de prendre soin de personnes atteintes de la COVID-19. Une plus grande intention d’éviter de travailler avec de tels patients a été associée positivement avec l’augmentation du score d’anxiété des PS (RC : 1,06 IC 1,04-1,08).
Conclusion : Avoir antérieurement prodigué des soins à une personne atteinte de la COVID-19 et le fait d’être médecin étaient associés à une intention d’évitement moindre à soigner des patients infectés par la COVID-19. L’anxiété représenterait un facteur prédictif de la volonté des PS de se retirer de la prise en charge de personnes atteintes de la COVID-19. L’identification des déterminants de l’anxiété chez les PS et des facteurs pouvant les motiver à fournir des soins aux personnes atteintes de la COVID-19 pourrait permettre l’élaboration de stratégies adaptées visant le bien-être global et la rétention du personnel de santé en temps de pandémie.
Introduction : La rétention des professionnels de la santé (PS) dans le réseau de la santé durant une pandémie telle que celle de la COVID-19 est un enjeu crucial. Mieux comprendre les facteurs pouvant motiver ou dissuader les PS de fournir des soins aux personnes atteintes de la COVID-19 permettrait la mise en place de mesures favorisant le maintien et la qualité des soins.
Objectif : Cette étude vise à identifier les facteurs modulant ...

COVID-19 ; Coronavirus ; Anxiété ; Motivation en éducation ; Personnel médical - Responsabilité professionnelle ; Infirmières - Rôle professionnel ; Médecins - Responsabilité professionnelle ; Soins de santé primaires ; Santé publique - Enquêtes

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A Model for Sleep Apnea Management in Underserved Patient Populations | Janvier 2022 H

Article (Médecine familiale et soins primaires)

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Introduction:
Obstructive sleep apnea (OSA) is a common condition in the United States that is strongly linked to metabolic disease, cardiovascular disease, and increased mortality. Uninsured populations experience sleep health disparities, including delayed recognition, diagnosis, and treatment of OSA due to barriers accessing and affording care. Partnerships between primary care clinics and sleep medicine specialists for sleep apnea management have the potential to increase screening, testing, and treatment among underserved populations. Here, we present an integrated and cost-effective model that is easier to navigate for patients while maintaining high quality care.

Methods:
We designed and implemented a specialty sleep clinic at Shade Tree Clinic, Vanderbilt’s student-run, free primary care clinic. Patients with signs and symptoms of OSA were identified at primary care appointments and screened using the STOP-BANG questionnaire. Clinic visits took place over telehealth with a medical student and sleep specialist. Patients were diagnosed using a home sleep test, and if indicated, were prescribed and given a CPAP device for treatment. CPAP adherence was monitored using a cloud-based remote monitoring system.

Results:
From December 2020 through August 2021, we hosted 6 telehealth Sleep Clinics, seeing a total of 28 patients across these visits. We have received a total of 37 referrals and have coordinated sleep evaluations and diagnostic testing for 18 of these patients so far. Prior to initiation of the sleep clinic, there were 17 patients on our primary care panel at Shade Tree with a diagnosis of OSA. These patients were using donated equipment and many had been lost to follow-up or had broken parts. We were able to replace 10 of these patient’s CPAP devices and plan to replace the remaining seven.

Conclusions:
We have created a model of integrated specialty care that is efficient and cost-effective. This paradigm can be replicated for the many specialties that are typically overlooked and undertreated when working with uninsured patients. As awareness of this sleep medicine program becomes more widespread at Shade Tree Clinic, we anticipate reaching more primary care patients with signs and symptoms of sleep apnea through student education, cost-effective diagnostics, and partnership with sleep specialists.
Introduction:
Obstructive sleep apnea (OSA) is a common condition in the United States that is strongly linked to metabolic disease, cardiovascular disease, and increased mortality. Uninsured populations experience sleep health disparities, including delayed recognition, diagnosis, and treatment of OSA due to barriers accessing and affording care. Partnerships between primary care clinics and sleep medicine specialists for sleep apnea management ...

Syndromes des apnées du sommeil ; Services de santé - Accessibilité ; Soins de santé primaires

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Exploring Foot Care Conditions for People Experiencing Homelessness: A Community Participatory Approach | Janvier 2022 H

Article (Médecine familiale et soins primaires)

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Introduction:
People experiencing homelessness are faced with complex challenges and are at high risk of illness due to inequities and disparities in access to health care services.

Objective:
To explore the health and foot care problems related to people experiencing homelessness in British Columbia.

Methods:
A community participatory research approach was used with a sample of 65 people experiencing homelessness. Data were collected using a survey questionnaire and face-to-face semistructured interviews.

Results:
Thematic findings shows risk of foot injuries, lack of foot care resources, and absence of family support. Barriers to equitable access to services for most participants experiencing homelessness were lack of housing (76.92%), inability to work (72.31%), and inability to afford the cost of living on their own (63.08%).

Conclusions:
There is a pressing need for early screening and detection by health care professionals and enhanced foot care services to reduce foot problems and improve foot care wellness of homeless people. Addressing foot-related care are necessary steps in promoting health, preventing illness, and improving access to health services among people experiencing homelessness.
Introduction:
People experiencing homelessness are faced with complex challenges and are at high risk of illness due to inequities and disparities in access to health care services.

Objective:
To explore the health and foot care problems related to people experiencing homelessness in British Columbia.

Methods:
A community participatory research approach was used with a sample of 65 people experiencing homelessness. Data were collected using a ...

Services de santé - Accessibilité ; Soins de santé primaires ; Sans-abris - Services de santé

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PURPOSE To determine whether acute respiratory infection (ARI) decision aids and a general practitioner (GP) training package reduces antibiotic dispensing rate and improves GPs’ knowledge of antibiotic benefit-harm evidence.

METHODS A cluster randomized trial of 27 Australian general practices (13 intervention, 14 control) involving 122 GPs. Intervention group GPs were given brief decision aids for 3 ARIs (acute otitis media, acute sore throat, acute bronchitis) and video-delivered training. Primary outcome was dispensing rate of target antibiotic classes (routinely used for ARIs), extracted for 12 months before, and following, randomization. Secondary outcomes were GPs’ knowledge of antibiotic benefit-harm evidence; prescribing influences; acceptability, usefulness, and self-reported resource use; and dispensing rate of all antibiotics.

RESULTS The baseline mean dispensing rate of ARI-related antibiotics was 3.5% (intervention GPs) and 3.2% (control GPs) of consultations. After 12 months, mean rates decreased (to 2.9% intervention; 2.6% control): an 18% relative reduction from baseline but similar in both groups (rate ratio 1.01; 95% CI, 0.89-1.15). Greater increases in knowledge were seen in the intervention group than control; a significant increase (average 3.6; 95% CI, 2.4-4.7, P <.001) in the number of correct responses to the 22 knowledge questions. There were no between-group differences for other secondary outcomes. The intervention was well received, perceived as useful, and reported as used by about two-thirds of intervention GPs.

CONCLUSIONS A brief shared decision-making intervention provided to GPs did not reduce antibiotic dispensing more than usual care, although GPs’ knowledge of relevant benefit-harm evidence increased significantly.
PURPOSE To determine whether acute respiratory infection (ARI) decision aids and a general practitioner (GP) training package reduces antibiotic dispensing rate and improves GPs’ knowledge of antibiotic benefit-harm evidence.

METHODS A cluster randomized trial of 27 Australian general practices (13 intervention, 14 control) involving 122 GPs. Intervention group GPs were given brief decision aids for 3 ARIs (acute otitis media, acute sore ...

Appareil respiratoire - Infections ; Antibiotiques ; Soins de santé primaires

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Addressing COVID-19 Immunization Disparities Through Targeted Primary Care Outreach | Janvier 2022 H

Article (Médecine familiale et soins primaires)

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THE INNOVATION
Despite the availability of coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccinations in the United States, vaccine hesitancy and care gaps exist among patients. A community health clinic developed an outreach process utilizing primary care to eliminate COVID-19 vaccination barriers and misconceptions for their most vulnerable patients.

COVID-19 ; Coronavirus ; Soins de santé primaires

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PURPOSE The COVID-19 pandemic has dramatically affected all areas of health care. Primary care practices are on the front lines for patients seeking health care during this period. Understanding clinical and administrative staff members’ strategies for managing the broad-ranging changes to primary care service delivery is important for the support of workforce well-being, burnout, and commitment to primary care.

METHODS Thirty-three staff members from 8 practices within a single health care system completed short, semistructured interviews from May 11, 2020 to July 20, 2020. Interviews were coded using a combination of conventional and directed content analysis.

RESULTS Themes emerged from the data that mapped onto the Job Demands-Control-Social Support model. Participants reported that every aspect of primary care service delivery needed to be adapted for COVID-19, which increased their job demands significantly. Several also described pride in their development of new skills, and in most interviews, they expressed that the experience brought staff together. Staff engaged in active cognitive reframing of events during the interviews as they coped with increased workplace stress. However, as the pandemic changed from an acute stress event to a chronic stressor, staff were more likely to indicate signs of burnout.

CONCLUSIONS Primary care teams absorbed tremendous burdens during COVID-19 but also found that some stress was offset by increased support from management and colleagues, belief in their own necessity, and new development opportunities. Considering high prepandemic strain levels, the ability of primary care teams to persist under these conditions might erode as the crisis becomes an enduring challenge.
PURPOSE The COVID-19 pandemic has dramatically affected all areas of health care. Primary care practices are on the front lines for patients seeking health care during this period. Understanding clinical and administrative staff members’ strategies for managing the broad-ranging changes to primary care service delivery is important for the support of workforce well-being, burnout, and commitment to primary care.

METHODS Thirty-three staff ...

COVID-19 ; Stress ; Angoisse ; Soins de santé primaires ; Épuisement professionnel

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Increasing Capacity for Treatment of Opioid Use Disorder in Rural Primary Care Practices | Janvier 2022 H

Article (Médecine familiale et soins primaires)

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PURPOSE Evidence supports treatment for opioid use disorder (OUD) with buprenorphine in primary care practices (PCPs). Barriers that slow implementation of this treatment include inadequately trained staff. This study aimed to increase the number of rural PCPs providing OUD treatment with buprenorphine. This evaluation describes the impact of a practice team training on the implementation and delivery of OUD treatment with buprenorphine in PCPs of rural Colorado.

METHODS Implementing Technology and Medication Assisted Treatment Team Training in Rural Colorado (IT MATTTRs) was a multilevel implementation study that included a practice-focused intervention to improve awareness, adoption, and use of buprenorphine treatment for OUD. Participating PCP teams received the IT MATTTRs Practice Team Training and support. Practices’ implementation of treatment components was assessed before and after training. Practice-reported and population-level data from the Prescription Drug Monitoring Program were obtained to describe changes in delivery of treatment after training.

RESULTS Forty-two practices received team training. Practices reported an average of 4.7 treatment-related components in place at baseline compared with 13.0 at 12-month follow-up (F[2,56] = 31.17, P <.001). The proportion of participating practices providing or referring patients for treatment increased from 18.8% to 74.4%. The increase in number of people with a prescription for buprenorphine was significantly greater in the study region over a 4-year period compared with the rest of the state (Wald χ2 = 15.73, P <.001).

CONCLUSIONS The IT MATTTRs training for PCP teams in OUD treatment with buprenorphine addressed elements beyond clinician waiver training to make implementation feasible and effectively increased implementation and delivery of this treatment in rural Colorado.
PURPOSE Evidence supports treatment for opioid use disorder (OUD) with buprenorphine in primary care practices (PCPs). Barriers that slow implementation of this treatment include inadequately trained staff. This study aimed to increase the number of rural PCPs providing OUD treatment with buprenorphine. This evaluation describes the impact of a practice team training on the implementation and delivery of OUD treatment with buprenorphine in PCPs ...

Opioïdes ; Soins de santé primaires ; Dépendance (Psychologie)

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Il est largement démontré que les patients suivis pour une pathologie sévère en santé mentale ont une santé physique précaire. La charte de partenariat établie en 2014 entre les médecins généralistes et les médecins psychiatres améliore, en permettant une meilleure collaboration entre les deux spécialités, la qualité des soins. Les recommandations de prise en charge somatiques établies par la Haute Autorité de Santé sont explicites. Nous rapportons les parcours de deux patients qui montrent la fragilité et la complexité de la prise en charge somatique. La patience, la ténacité et la vigilance des différents acteurs du réseau de soin la rendent néanmoins et heureusement possible.
Il est largement démontré que les patients suivis pour une pathologie sévère en santé mentale ont une santé physique précaire. La charte de partenariat établie en 2014 entre les médecins généralistes et les médecins psychiatres améliore, en permettant une meilleure collaboration entre les deux spécialités, la qualité des soins. Les recommandations de prise en charge somatiques établies par la Haute Autorité de Santé sont explicites. Nous ...

Santé mentale ; Comorbidité ; Soins de santé primaires ; Alliance thérapeutique

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Objectif : évaluer la communication entre le médecin traitant (MG) et le psychiatre (PT) dans le suivi de leurs patients communs. Méthode : étude quantitative, monocentrique de 2018 portant sur les PT et MG de 129 patients. Évaluation de la communication entre MG et PT des patients ayant un double suivi actif confirmé, à travers leurs connaissances du dossier patient. Résultats : le suivi actif mixte confirmé pour 13,4 % des patients. Les MG libéraux connaissaient 53 % des antécédents (ATCD) psychiatriques et des traitements de leurs patients. Les PT connaissaient 66 % des ATCD somatiques et 55 % des traitements de leurs patients. Des situations « à risque » n’étaient communiquées que par 43 % des MG et par 25 % des PT au confrère. Conclusion : la communication et la collaboration entre MG et PT demeure insuffisante.
Objectif : évaluer la communication entre le médecin traitant (MG) et le psychiatre (PT) dans le suivi de leurs patients communs. Méthode : étude quantitative, monocentrique de 2018 portant sur les PT et MG de 129 patients. Évaluation de la communication entre MG et PT des patients ayant un double suivi actif confirmé, à travers leurs connaissances du dossier patient. Résultats : le suivi actif mixte confirmé pour 13,4 % des patients. Les MG ...

Soins de santé primaires ; Santé mentale ; Communication ; PSYCHIATRIE ; Médecine et psychologie

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Cote : W84.6 E785 2021

Essential Med Notes is a clinical complement and resource for medical trainees. This 37th edition features substantial content revisions to the main text, figures, graphics, and evidence-based medicine boxes of all 31 chapters across the 3 volumes - Primary, Medicine, and Surgery.

Primary:
- Ethical, legal, and organizational medicine
- Anesthesia
- Clinical Pharmacology
- Dermatology
- Emergency medicine
- Family Medicine
- Medical Genetics
- Medical Imaging
- Pediatrics
- Psychiatry
- Public Health and Preventice Medicine
Essential Med Notes is a clinical complement and resource for medical trainees. This 37th edition features substantial content revisions to the main text, figures, graphics, and evidence-based medicine boxes of all 31 chapters across the 3 volumes - Primary, Medicine, and Surgery.

Primary:
- Ethical, legal, and organizational medicine
- Anesthesia
- Clinical Pharmacology
- Dermatology
- Emergency medicine
- Family Medicine
- Medical Genetics
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Soins de santé primaires ; Éthique médicale ; Anesthésie ; Pharmacologie clinique ; Dermatologie ; Médecine d'urgence ; Médecine familiale ; Génétique médicale ; Imagerie médicale ; Pédiatrie ; PSYCHIATRIE ; Santé publique ; Médecine préventive

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- 1095 p.
Cote : WB39 F5652 2021

Make the most effective diagnostic and therapeutic decisions quickly and efficiently
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Soins de santé primaires ; Médecine familiale ; MÉDECINE CLINIQUE ; Médecine factuelle

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Les résidents en médecine familiale au Canada sont formés pour utiliser une méthode clinique centrée sur le patient lorsqu’ils évaluent des patients qui se présentent avec des symptômes particuliers1. Cette approche repose sur une évaluation biomédicale, de même que sur une prise en compte des points de vue et des préoccupations des patients. Par conséquent, les patients et les médecins s’engagent dans une prise de décisions conjointe concernant la prise en charge des symptômes en cause chez ces patients. Des données probantes de plus en plus nombreuses révèlent que plusieurs symptômes communs, et pourtant incapacitants, peuvent être traités par une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). En intégrant les principes sous-jacents de la TCC, les médecins de famille pourraient être capables d’améliorer ces symptômes courants chez leurs patients. En revanche, les médecins de famille devraient recevoir une formation appropriée pour utiliser efficacement cette approche durant leurs soins aux patients au quotidien.
Les résidents en médecine familiale au Canada sont formés pour utiliser une méthode clinique centrée sur le patient lorsqu’ils évaluent des patients qui se présentent avec des symptômes particuliers1. Cette approche repose sur une évaluation biomédicale, de même que sur une prise en compte des points de vue et des préoccupations des patients. Par conséquent, les patients et les médecins s’engagent dans une prise de décisions conjointe concernant ...

Soins de santé primaires ; Thérapie cognitivo-comportementale

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- xviii, 329 p.
Cote : W84.6 H847 2019

Soins de santé primaires ; Recherche - Méthodologie

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Soins de santé primaires [33]

Médecine familiale [6]

COVID-19 [3]

Interdisciplinarité [3]

MÉDECINE CLINIQUE [3]

Pédiatrie [3]

PSYCHIATRIE [3]

Services de santé - Accessibilité [3]

Coronavirus [2]

Équipes de travail [2]

Médecine préventive [2]

Santé mentale [2]

Services communautaires de santé [2]

Alliance thérapeutique [1]

Anesthésie [1]

Angoisse [1]

Antibiotiques [1]

Anxiété [1]

Appareil respiratoire - Infections [1]

Communication [1]

Comorbidité [1]

Dépendance (Psychologie) [1]

Dermatologie [1]

Diagnostics biologiques [1]

Diagnostics biologiques - Manuels de laboratoire [1]

Douleur - Traitement [1]

Enfants - Développement [1]

Enfants - Maladies [1]

Enfants - Psychologie [1]

Enfants - Santé et hygiène [1]

Enfants atteints de troubles du spectre de l'autisme [1]

Épuisement professionnel [1]

Éthique médicale [1]

Exclusion sociale [1]

Fractures [1]

Garçons - Santé et hygiène [1]

Génétique médicale [1]

Hommes - Santé et hygiène [1]

Hommes - Sexualité [1]

Imagerie médicale [1]

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Infirmières - Pratique [1]

Infirmières - Responsabilité professionnelle [1]

Infirmières - Rôle professionnel [1]

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Lésions et blessures - Traitement [1]

Maladies mentales - Diagnostic [1]

Maladies mentales - Traitement [1]

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